턱관절 장애 및 내과적 처치

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턱관절 장애란?

턱관절 장애 또는 악관절 장애(顎關節 障碍, 영어: temporomandibular disorder, TMD)는 턱 관절의 동통성 기능 장애, 두통을 포함한 두경부 동통장애를 의미한다.

턱관절은 아래턱뼈(하악골)와 옆머리뼈(측두골) 사이에 위치하여 두 뼈를 연결하는 관절로, 양쪽 광대뼈 밑, 귀 바로 앞쪽에 위치한다. 턱관절은 모든 턱 운동의 중심축으로 작용하며 턱근육과 인대에 의해 지지 되는데, 이때 턱관절 사이에 있는 관절원판(디스크)은 뼈와 뼈 사이에 발생할 마찰과 자극을 완충해주는 역할을 한다. 이러한 근육과 인대, 관절원판, 턱뼈가 함께 입 벌리기(개구), 씹는 행위(저작), 말하기, 삼키기 등 다양한 활동을 담당하는데, 여러 요인에 의해 이러한 턱관절 기능에 이상이 생긴 것을 턱관절 장애 혹은 악관절 장애, 또는 흔히 턱 디스크증이라고 한다. 두통을 포함한 머리, 얼굴, 목부위 통증을 동반하는 경우가 많아 옆얼굴아래턱 장애(측두하장애) 또는 머리아래턱 장애라고도 한다.

증상

턱관절 장애의 대표적인 증상은 소리와 통증, 움직임 제한이 있다. 입을 벌리고 다물 때에 귀 앞에서 딱딱 혹은 삐걱 소리가 나고 턱을 움직이기가 불편하여 운동이 제한되며 통증이 수반된다. 턱관절 장애의 특성상 턱 부근의 통증에 제한되지 않고 증상은 몸 전체에서 수반되지만 그 부분에 대해서는 ‘합병증‘ 부분에서 살펴보겠다.

턱관절 장애는 관절원판장애, 관절염, 탈구, 강직 등으로 세분화된다.

원인

턱관절 장애의 원인으로는 나쁜 습관, 외상, 교합 부조화, 심리적 요인 등이 있다. 그러나 명확하게 밝혀진 직접적 원인은 없다. 다만 이와 같은 요인들이 복합적으로 작용하여 턱관절을 중심으로 주변 근육 조직의 부조화를 일으킨다. 그리고 이러한 관절의 외상에 적절히 대응치 못하거나 불안적 요인들이 만성적으로 가중될 경우 빈발하게 된다.

나쁜 습관

단단하고 질긴 음식을 즐겨먹는 식습관은 앞니로 손톱이나 다른 물체를 물어 뜯는 행위, 이를 갈거나 악무는 습관, 평상시 턱을 가만히 두지 못하고 계속 움직이는 사람, 음식을 먹을 때 한쪽으로만 씹는 습관, 입을 너무 자주 크게 벌리는 행위, 자세불량, 입술이나 뺨을 안쪽에서 깨물기 등이 턱관절 장애에 영향을 미치는 나쁜 습관이다. 턱괴기, 옆으로 누워서 자거나 엎드려 자는 수면자세도 함께 꼽힌다.

외상

교통사고나 구타, 충격 등으로 턱이나 두개골에 직접적인 충격이 간 경우 턱관절 장애를 유발할 수 있다. 또는 불량 보철물에 의해서도 일어날 수 있다.

부정교합

현재까지 연구로는 갑작스러운 교합변화가 보호성근긴장과 같은 턱관절장애 증상 일부를 일으킬 수는 있으나, 부정교합 자체가 턱관절장애를 일으키는 것은 거리가 멀다고 알려져 있다. 또한 개교합(Openbite)과 같은 부정교합은 턱관절 퇴행성관절염의 결과로 나타날 수 있다.

심리적 요인

스트레스, 불안, 긴장, 우울, 신경과민 등의 심리적 요인이 턱 주위 근육을 흥분시켜 치아의 맞물림을 어긋나게 하여 관절에 무리한 힘이 가해질 경우 턱관절 장애를 부르는 원인이 될 수 있다.

진단

입을 벌리고 다물 때, 음식을 씹을 때, 말을 할 때 등등 턱 관절에서 소리가 나거나 통증이 있고, 운동에 제한이 있을 경우 치과의 구강내과에서 진단을 받는다.

사실, 입을 벌리거나 다물 때, 턱을 움직이거나 음식을 씹을 때 귀 앞 부위 안 턱관절에서 소리가 나는 사람은 전체 인구의 22~44%정도라고 한다. 그러나 두통을 포함해 입을 크게 벌릴 수 없거나 혹은 제대로 다물 수 없는 경우, 즉 턱관절 관련 장애로 치료가 필요한 사람은 전체인구의 약 5~7%라고 한다. 특히, 우리나라에서는 2~30대 여성과 수험생들에게서 흔히 발견되는 질병이다.또한 일상생활에서 무심코 행하는 습관들로 인해 발병하는 생활질병의 하나로 분류할 수도 있다. 그만큼 흔하지만 환자들이 잘 자각하지 못하고 있으며 잘 알려지지 않은 질병이라 모르는 사이에 병을 키우게 될 가능성이 많은 병이다.

구체적으로 입을 벌렸을 때 아랫니와 윗니 사이에 손가락이 3개 이상 옆으로 들어가지 않거나 질기거나 딱딱한 물체 혹은 음식을 씹을 때 아프고, 광대뼈 나 볼, 턱 부위에 통증이 있거나, 두통, 목이나 어깨 동통, 어지럼증, 귀의 충만감, 이통, 귀울림 등의 증상이 하나라도 있으면 악관절 장애를 의심해 보아야 한다.

치료

턱관절 구성 조직은 일단 손상이 되면 회복이 매우 어렵기 때문에 예방과 발생했을 경우 조기에 발견하여 신속하게 치료하는 것이 매우 중요하다. 우선 그 원인과 증상을 명확히 판단하여 턱관절의 이상인지 관련근육 혹은 치아와 관련된 장애인지를 판단한다. 턱관절이 더 이상 손상되지 않도록 무리한 충격으로부터 턱관절을 보호하고 기능을 안정시키는 것이 치료의 기본 방향이며, 그 후에 증상에 따라 교합치료, 약물치료, 물리치료, 운동요법, 행동요법, FCST 턱관절 균형요법 등을 적절하게 병행한다.

예방

턱관절 장애의 경우 치료가 매우 어렵고, 치료를 통해 턱이 제자리를 찾았다고 하더라도 다시 흐트러지는 경우도 많으므로 애초에 예방하는 것이 중요하다. 턱관절 장애는 턱괴기나 옆으로 자기 등 일상생활에서 일어나는 매우 사소해 보이는 습관들로부터 기인하는 경우도 많기 때문에, 예방하기 위해서는 식생활을 비롯한 기본적인 일상생활 차원에서 처음부터 올바른 습관을 들이는 것이 중요하다.

• 카페인, 소금, 질산염, 알코올, 타이라민 함유 음식물의 섭취를 삼간다.
• 단단하고 질긴 음식(오징어 등)의 섭취를 제한한다.
• 입을 크게 벌리지 않도록 주의한다.
• 무리한 턱관절운동을 하거나 턱관절의 소리를 내보지 않는다.
• 적절한 수면을 위해 낮잠을 피하고, 낮 시간 동안 적절한 활동을 하여 밤에 충분한 수면을 취하도록 한다. 잠자기 전의 알코올 섭취, 약제복용 등에 주의한다.
• 높은 베개를 사용하지 않는다.
• 스트레스 해소를 위해 긴장 완화를 위한 이완운동을 실시한다.
• 허리를 똑바로 펴는 등 바른 자세를 유지한다.
• 장시간 컴퓨터 사용을 삼간다.

출처

• Wikipedia - 턱관절 장애